Crvenilo kože na laktovima, treba li biti zabrinut zbog toga?

Mnoge kožne bolesti (dermatoze) ispoljavaju se na koži laktova, a za neke, poput psorijaze, lokalizacija na laktovima predstavlja predilekciono mjesto, što znači mjesto tipično za tu dermatozu. Najčešće se crvenilo u području kože laktova povezuje s psorijazom, ekcemima i burzitisom, piše za Prvozdravlje.com prof. dr. sc. Asja Prohić, šef Katedre za dermatovenerologiju Medicinskog fakulteta Univerziteta u Sarajevu.

Psorijaza

Psorijaza je hronična, nepredvidiva bolest, nedovoljno poznatog uzroka, koja zahvata kožu i/ili zglobove. Obično ne utječe na opće zdravlje, sve dok se ne jave komplikacije ili ukoliko se ne javi u rjeđim, teškim oblicima. I pored brojnih dostupnih oblika liječenja, psorijaza je i dalje neizlječiva bolest koja prati bolesnika (manje ili više) kroz cijeli život, ali se uz zdrav način života, redovne kontrole i odgovarajuću terapiju, mogu izbjeći pogoršanja.

Osnovni patološki proces jeste pretjerano orožavanje kože. Naime, u zdravoj koži, ćelije koje izgrađuju površni sloj kože (epidermis) postepeno sazrijevaju da bi dospjele do površnog rožnatog sloja epidermisa, kada budu odbačene. Ovaj proces traje oko mjesec dana, a kod psorijaze svega nekoliko dana, što rezultira stvaranjem ljusaka.

Za ovu bolest tipična je pojava crvenila, zadebljanja kože koja su prekrivena srebrno bijelim, mekinjastim i suhim ljuskama (sl. 1). Promjene najčešće nastaju na laktovima i koljenima, obično obostrano, a zatim i na vlasištu, donjem dijelu leđa, noktima, iako može biti zahvaćena i cijela kože. Laktovi, kao i koljena, izloženi su pritisku i povredama.

Odavno je poznato da različite povrede (laktovi su posebno pogođeni), ubodi insekata, tetovaže, pa čak i opekotine od sunca mogu potaknuti nastanak psorijatičnih promjena.

Liječnički pregled treba potražiti kod izraženog crvenila na laktovima, a ako uz to preovladavaju ljuske na površini, svakako treba posumnjati na psorijazu.

Klinička dijagnoza je obično dovoljna, u rijetkim slučajevima, za potvrdu dijagnoze, može se uraditi biopsija zahvaćene kože i patohistološka analiza. Za psorijazu ograničenu samo na pojedine dijelove, obično laktove i koljena, dovoljna je lokalna terapija (kortikosteroidne kreme, katranski preparati), dok tvrdokorni slučajevi, te slučajevi koji zahvataju velike površine tijela, praćeni općim simptomima, mogu zahtijevati sistemsko liječenje.

Ekcemi

Ekcemi su hronične upalne bolesti kože koje odlikuje, crvenilo, suhoća i ispucalost kože, praćeni iritantnim svrbežom.

Smatra se da su ekcemi nasljedni, ali se njihov nastanak povezuje s genetikom i okolišnim faktorima.

Atopijski dermatitis i kontaktni dermatitis su česti oblici ekcema, sa sličnim simptomima, ali različitim uzrocima nastanka.

Atopijski dermatitis je hronična dermatoza za koju se smatra da ima autoimunu pozadinu. Počinje u dječijoj dobi, ali se kroz različite kliničke oblike, nastavlja i u odrasloj dobi. Promjene također zahvataju kožu laktova i koljena, ali i pregibni dio lakta i iza koljena (sl. 2). Zahvaćena područja odlikuje crvenilo, zadebljanje kože, i vidljivi tragovi češanja jer je svrbež intenzivan i često iscrpljujući.

Kontaktni dermatitis nastaje nakon kontakta sa nekom supstancom, bilo kod ljudi koji su skloni alergijama (alergijski kontaktni dermatiti), bilo kod zdravih ljudi ukoliko dođu u kontakt sa različitim iritansima (iritantni kontaktni dermatitis).

Česti proizvodi za koje se zna da uzrokuju alergijski dermatitis uključuju metale, biljke, različite mirise i kozmetička sredstva. Glavni simptomi su crvenilo na ograničenom području, najčešće dijelovima kože izloženim kontaktu s alergenom (koža lica, vrata i šaka), iako to može biti samo koža lakatova, uz osjećaj svrbeža i pečenja koji mogu biti različitog intenziteta. U težim slučajevima, mogu se razviti manji mjehurovi ispunjeni tečnošću.

Nadražujući (iritativni) kontaktni dermatitis odlikuju promjene koje su obično jasno ograničene na mjesto djelovanja agensa. Česti uzročnici su hemikalije, kiseline i lužine, otapala, razrjeđivači i sredstva za pranje.
Mehaničari, kozmetičari, domaćice, radnici restorana i zdravstveni radnici podložni su kontaktnim dermatitisima.

Dijagnoza se postavlja kroz razgovor bolesnika kako bi se otkrilo s kojim tvarima pacijent dolazi u kontakt i fizičkim pregledom oštećene kože.

Liječenje uključuje izbjegavanje alergena ili iritanasa ako je moguće. Terapija je obično lokalna, kojom se nastoji ublažiti simptome, a u težim, hroničnim i tvdokornim slučajevima primjenjuje se i sistemska terapija.

Burzitis

Burzitis lakta je upala burza, malih vrećica ispunjenih sluzavom tekućinom u području lakatnog zgloba. Ovo stanje koje karakterizira oticanje, crvenilo i bol na vrhu lakta. Obično se javlja kao posljedica traume ili pritiska na lakat, infekcije ili kao komplikacija reumatoidnog artritisa ili gihta. Dijagnoza se obično temelji na simptomima, a liječenje u aplikaciji kortikosteroida u sluznu vrećicu.